La fecundación in vitro es un procedimiento moderno de medicina reproductiva que permite a una mujer tener y dar a luz a un hijo de forma natural. La esencia de esta tecnología es la introducción en el útero de un óvulo fecundado en condiciones de laboratorio. Antes de llevar a cabo el procedimiento de FIV, el médico determina qué células se utilizarán para este fin: de donante o propias. Para que este tipo de procedimiento tenga éxito, es necesario seguir día a día todas las fases de la FIV, tal y como estipulan los protocolos médicos.
Paso 1 – Preparación
El procedimiento de FIV de día no dura más de un ciclo menstrual, pero las etapas preparatorias de la FIV en sí pueden llevar mucho más tiempo. En la fase preparatoria participan tanto la mujer como el hombre que han decidido someterse a un tratamiento estándar de FIV.
Mujeres
Los médicos realizan un examen exhaustivo de la mujer y determinan su reserva ovárica, es decir, la reserva de óvulos inmaduros. Si la reserva ovárica está ausente o reducida a un nivel crítico, los médicos ofrecen una alternativa: el uso de óvulos de donante.
Es necesario asegurarse de que la mujer no presenta anomalías en el útero, los ovarios y las trompas de Falopio, como sinequias, pólipos o hidrosálpinx. Estas anomalías deben eliminarse antes de la FIV.
El médico tomará una muestra de flora bacteriana para asegurarse de que no hay infecciones. Si no es así, será necesario un tratamiento, ya que cualquier infección reduce la probabilidad de un resultado favorable de la FIV. Antes de iniciar el procedimiento estándar de FIV, 7-10 días antes de la menstruación, se realiza una ecografía de los órganos pélvicos para evaluar el estado de la cavidad uterina, su tamaño, el grosor de la mucosa, así como el funcionamiento de los ovarios.
Hombres.
Un hombre que se convierta en donante de FIV deberá someterse a un espermiograma. Esta prueba ayuda a determinar la capacidad reproductiva del hombre y a identificar enfermedades existentes del sistema sexual, si las hubiera. Antes del procedimiento de fecundación in vitro, se comprueba si las células sexuales masculinas presentan defectos genéticos en el cromosoma Y, que suelen ser la causa de la infertilidad masculina.
El hombre también necesitará un hisopo uretral y una prueba TORCH para asegurarse de que no tiene prostatitis, uretritis o enfermedades de transmisión sexual.
Fase 2 – Terapia hormonal
.
La siguiente fase del tratamiento de FIV comienza el segundo día del ciclo menstrual y dura de 12 a 14 días. El tratamiento hormonal se utiliza para estimular los ovarios para que produzcan de 8 a 10 ovocitos listos para la fecundación. Este es el número suficiente para que el tratamiento de FIV tenga éxito.
Durante el tratamiento hormonal debe realizarse una ecografía de los órganos pélvicos cada cuatro días, y el médico puede ajustar la dosis de la medicación en función de los resultados.
En el tratamiento clásico de FIV pueden utilizarse la hormona foliculoestimulante FSH, la gonadotropina iónica y los análogos de la gonadaliberina. El médico prescribe una pauta de tratamiento en función del protocolo que se elija para la FIV.
La comunidad científica internacional ha aprobado distintos protocolos de estimulación de la ovulación:
- Super largo – dura 2-3 meses;
- Ultra-corto – dura hasta 10 días e implica altas dosis de hormonas Este protocolo suele prescribirse para diagnósticos como reserva folicular insuficiente y niveles bajos de la hormona AMH;
- Protocolo de FIV de ciclo natural: en este caso no se realiza ninguna estimulación hormonal y se toma un óvulo que ha madurado en el ciclo menstrual natural para fecundarlo;
- Protocolo de FIV con estimulación mínima: se utilizan pequeñas dosis de hormonas para la estimulación.
El protocolo corto se utiliza más a menudo porque las mujeres que necesitan fecundación in vitro tienen problemas ováricos graves. En cualquier caso, el médico elegirá el protocolo más seguro para la FIV. Es muy habitual utilizar primero el protocolo de FIV en un ciclo natural para evitar la carga hormonal del organismo, y sólo si este método no da resultados, se prescribe la estimulación hormonal.
Paso 3 – Punción folicular
La siguiente etapa de la FIV estándar no dura más de 1 día. Cuando los óvulos de la mujer han madurado bajo la influencia de la terapia hormonal, es necesario realizar una punción folicular. Este procedimiento se considera una intervención quirúrgica menor y se realiza bajo anestesia general de corta duración. Con la ayuda de un sensor ecográfico, el médico que realiza la manipulación elige el camino más corto con un número mínimo de punciones de las cápsulas ováricas y las paredes vaginales, y a continuación introduce una aguja especial y lleva a cabo la recogida de óvulos. El procedimiento en sí dura de 3 a 30 minutos.
Tras la punción del folículo, en 2-3 horas, la mujer puede irse a casa. Entre las restricciones existentes está la prohibición de conducir el día de la operación. Durante 2-3 días después de la intervención, la paciente puede experimentar molestias.
El hombre, el día de la punción del folículo, debe enviar esperma, que se utilizará para la fecundación de óvulos en condiciones de laboratorio.
Paso 4 – Fecundación del óvulo y crecimiento del embrión
Los embriólogos examinan los óvulos para determinar si están en el nivel de maduración. Se lavan del líquido folicular y se colocan en un medio nutritivo para transferirlos a una incubadora y, a continuación, se fecundan en un tubo de ensayo.
Si el resultado es favorable, entre el 50% y el 90% de los óvulos son fecundados. En 24 horas, los cigotos empiezan a dividirse. Al cabo de 2 días constan de 2-4 células, al cabo de 3 días – de 6-10 células. Normalmente, al quinto día, el cigoto se divide en dos tipos de células: una de ellas formará el feto en el futuro y la otra formará la placenta.
Es obligatorio que los óvulos fecundados sean examinados diariamente por especialistas para descartar defectos de desarrollo y cualquier patología hereditaria. Cuando los cigotos alcanzan el nivel de desarrollo necesario, el médico selecciona las células más sanas para la siguiente fase de la FIV estándar.
Paso 5 – Transferencia del embrión a la cavidad uterina
.
La siguiente etapa implica una manipulación que sólo dura 1-2 minutos. Mediante un catéter especial, el médico transfiere los embriones con el medio nutritivo a la cavidad uterina. Todo el proceso se controla mediante ecografía. Tras la intervención, es aconsejable que la paciente pase unas horas en el hospital para evitar complicaciones, y luego puede irse a casa. Para la mayoría de las mujeres, este procedimiento es completamente indoloro.
Paso 6 – Mantener el embarazo
Después de la fecundación in vitro, es importante vigilar el desarrollo del embrión. Puede ser necesaria una terapia hormonal, que sólo se prescribirá tras los resultados de la ecografía y los análisis.
Catorce días después de la transferencia del embrión a la cavidad uterina, es necesario realizar una prueba del nivel de la hormona hCG, según cuyos resultados es posible sacar una conclusión sobre el inicio del embarazo.
Con un resultado positivo en el primer trimestre, es importante consultar periódicamente al médico y realizar todas las pruebas necesarias para controlar el estado de la mujer y el desarrollo del embarazo. La terapia hormonal de apoyo después de la FIV puede durar unas 10-12 semanas.
Indicaciones para la FIV
Cualquiera de las fases de la FIV estándar implica interferir en los procesos naturales del organismo. En consecuencia, existen muchos riesgos para la salud de la mujer. Por eso se requieren indicaciones médicas estrictas para todas las etapas. También cabe señalar que la FIV se prescribe sólo en los casos en que es imposible llevar a cabo el tratamiento y establecer las causas de la infertilidad.
El procedimiento de la FIV clásica se lleva a cabo en las siguientes indicaciones:
- trastornos ovulatorios o falta de ovulación;
- eyaculación insuficiente;
- obstrucción de las trompas de Falopio;
- endometriosis;
- enfermedades inflamatorias graves del sistema urogenital;
- ausencia de la trompa de Falopio debido a su extirpación a causa de un embarazo ectópico;
- tratamiento prolongado de enfermedades ginecológicas: tiene sentido realizar una FIV para sortear muchos obstáculos a la concepción.
Durante la fase de crecimiento embrionario de la FIV, todos los óvulos fecundados deben examinarse en el laboratorio. Esto permite detectar muchas anomalías genéticas. Así, otra indicación para la FIV es un alto riesgo de anomalías genéticas y enfermedades hereditarias. Los métodos modernos de diagnóstico permiten seleccionar material donante que no contenga genes indeseables en la fase de colocación del embrión en la cavidad uterina, lo que aumenta varias veces las posibilidades de dar a luz a un niño sano.
Otra indicación para la FIV es la incompatibilidad genética de la pareja. Se trata de uno de los casos más difíciles en la práctica de los médicos especialistas en reproducción. Como resultado de la incompatibilidad genética, ambos cónyuges pueden estar perfectamente sanos, pero son incapaces de concebir de forma natural y dar a luz a un niño sano. Todas las parejas a las que se diagnostica una incompatibilidad genética deben someterse a un análisis especial: el cariotipo. En esta fase, se examina la sangre para determinar el número de cromosomas, así como su calidad. Como resultado de ese diagnóstico, los especialistas hacen un pronóstico sobre el éxito de la FIV y las posibilidades de dar a luz a un niño completamente sano. Si el resultado es desfavorable, los especialistas sugerirán opciones alternativas, como la fecundación in vitro con óvulo o esperma de donante.
Fecundación in vitro en la Clínica BFE
.
Clínica BFE es un centro líder que se especializa en el tratamiento de todos los tipos de infertilidad y la fecundación in vitro. Entre nuestras ventajas – médicos altamente cualificados, el uso de métodos seguros avanzados en el campo de la reproducción, aprobado por la comunidad científica internacional, la base técnica moderna precio asequible para todos los tipos de investigación y tratamiento.
Clínica BFE ofrece los siguientes servicios:
- consultas primarias gratuitas con médicos de diversas especialidades: genetistas, embriólogos, andrólogos, ginecólogos-obstetras, terapeutas, endocrinólogos;
- un reconocimiento médico completo, que incluye un examen por parte de nuestros principales especialistas, toda la gama de análisis necesarios y diagnósticos instrumentales;
- elegir el protocolo de FIV más adecuado;
- determinar la causa exacta de la infertilidad y realizar un diagnóstico preciso;
- seguimiento con los especialistas adecuados, no sólo durante las fases de FIV, sino también a lo largo de todo el embarazo.
La fecundación in vitro puede realizarse en la Clínica BFE de forma gratuita en el marco del actual programa estatal de seguro médico obligatorio.