Большое количество женщин обращаются на прием врача акушера-гинеколога с проблемами, касающимися наступления и вынашивания беременности. Сохранение и восстановление возможности к естественному зачатию — является основной задачей врача гинеколога.
Репродуктивная хирургия преследует две основные цели:
- Восстановление естественной способности к зачатию
- Подготовка к вспомогательным репродуктивным технологиям
Если пациентка планирует самостоятельно забеременеть — задача восстановить проходимость маточных труб, устранить причины, снижающие вероятность наступления беременности.
Если у пациентки планируется ЭКО, то задачей операции является устранение факторов, которые могут снизить вероятность наступления беременности после ЭКО.
Тенденции современной репродуктивной хирургии:
- Применение эндоскопических методов диагностики и лечения
- Малая инвазивность лечебно-диагностических процедур
- Использование инновационных расходных материалов
- Использование различных современных видов хирургических энергий
- Органосохраняющие операции
Любая операция состоит из двух этапов:
I этап — диагностический;
Задача — выявить причины бесплодия, проверить проходимость маточных труб;
II этап — хирургический;
Задача — вылечить причины бесплодия или устранить факторы снижающие вероятность наступления беременности после ЭКО;
На первом этапе основная задача — выявление причин бесплодия. К ним относятся (хирургически корректируемые):
- Патология в полости матки;
- Спайки органов малого таза;
- Непроходимость маточных труб;
- Кисты яичников;
- Эндометриоз;
С целью выявления данных причин и их устранения используются следующие методы диагностики:
- Трансвагинальная гидролапароскопия;
- Диагностическая гистероскопия;
- Диагностическая лапароскопия;
Трансвагинальная гидролапароскопия — метод эндоскопического исследования органов малого таза, доступ к которым осуществляется через задний свод влагалища.
Преимущества:
Процедура одного дня — пациентка приходит на процедуру, выполняет ее и уходит домой через несколько часов после вмешательства.
Может выполняться под местной анестезией.
Особенности:
Процедура диагностическая — при выявлении эндометриоза, спаек, непроходимых маточных труб требуется выполнение лапароскопии для лечения патологии.
Лапароскопия и гистероскопия — оперативные вмешательства, которые позволяют кроме диагностики, еще и устранять причины бесплодия.
Гистероскопия — осмотр полости матки с использованием эндоскопического оборудования (видеокамера, монитор, записывающее оборудование).
Используется модификация классической гистероскопии — офисная гистероскопия
- Очень тонкий гистероскоп
- Не требует обезболивания
- Не используются влагалищные зеркала
- Не фиксируется шейка матки
- Возможно проведение внутриматочных вмешательств (удаление полипов, миоматозных узлов, рассечение спаек)
Таким образом, гистероскопия — эффективный метод диагностики и лечения патологии полости матки под визуальным контролем хирурга.
Позволяет прицельно выполнить хирургическое вмешательство в полости матки, что обеспечивает максимальную эффективность и отсутствие рецидивов
Современные модификации гистероскопии позволяют выполнять диагностические и хирургические вмешательства без обезболивания, что снижает риски для пациента и повышает эффективность операции.
Лапароскопия.
Лапароскопия — метод осмотра и лечения гинекологической патологии с использованием эндоскопического оборудования (видеокамера, монитор, записывающее оборудование).
Операция выполняется через небольшие проколы передней брюшной стенки, что обеспечивает отсутствие болевых ощущений в послеоперационном периоде.
Малая травматичность операции и стремление к органосохраняющим вмешательствам обеспечивают быстрое восстановление:
- физической активности и трудоспособности;
- половой и репродуктивной функции;
- меньшая частота послеоперационных осложнений;
Все проводимое вмешательство записывается в высоком разрешении с использованием видеофиксирующей аппаратуры и хирург и пациент в любой момент может получить запись операции.
При проведении операций в Госпитальном центре активно используются современные расходные материалы, позволяющие повысить эффективность вмешательства и повысить шансы пациентки на наступление беременности.
К ним относятся:
- Противоспаечные барьеры — специальные гели, жидкости, сетки, накладываемые на поверхности, где было проведено оперативное вмешательство. Это позволяет предотвратить образование спаек в послеоперационном периоде.
- При операциях на яичниках используются специальные гемостатические барьеры. Это специальные препараты, которые при нанесении на прооперированный яичник останавливают кровотечение, не травмируя подлежащие ткани яичника и сохраняя овариальный резерв. Благодаря этому, даже после массивных операций на яичниках, происходит сохранение количества активных фолликулов для наступления беременности;
- После завершения операции разрезы на коже не ушиваются, а заклеиваются специальным кожным клеем. Он образует прозрачную пленку над разрезом, что обеспечивает хороший косметический эффект, хорошее сопоставление краев шва и его незаметность. Кроме того, пленка на ранке позволяет не обрабатывать ее, так как она герметична и обеспечивает стерильность раны. Так-же можно принимать душ и купаться не заклеивая швы.
Подводя итог, можно сказать, что лапароскопические операции:
- Позволяют быстро и эффективно вылечить гинекологическую патологию, препятствующую наступлению беременности;
- Малотравматичны — швы не видны и заклеены клеем, что позволяет их не обрабатывать и добиваться замечательного косметического эффекта;
- Пациенты выписываются домой на следующий день после операции в прекрасном физическом состоянии и настроении;
- И наконец, лапароскопия максимально увеличивает ваши шансы на наступление беременности по сравнению с другими оперативными вмешательствами и обследованиями.